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南京醫科大學醫學史研究中心副主任 夏媛媛 《劍橋人類疾病史》認為，血壓的概念是由我們中國人首次以文字的形式記錄下來的。早在2000多年前的《黃帝內經》中，對人類脈搏有這樣的描述：「盛而堅曰脹。」短短五個字，被有些學者認為是世界上最早有關動脈壓力升高的記載。羅馬醫學中也提到：「脈搏的頻率和壓力在人們運動、激動，甚至醫生到來時會增加。」這可能就是最早對「白大衣高血壓」的文字記載。 ... 1628年，在《心血運動論》中，英國科學家威廉·哈維介紹了血液循環和心臟的功能，也描述了當人體動脈被割破時，血液在血壓的驅動下噴涌而出。但這些對於血壓的描述都是一些主觀感受，還缺乏客觀測量。 最早的血壓測量是從18世紀在一匹馬身上開始的。1733年12月, 英國牧師哈爾斯為一匹大約14歲的母馬施行了血壓測量術。哈爾斯通過鵝的氣管，連接一個直徑為0.4厘米的銅管，與一個同樣粗細的長2.7米的玻璃管，然後將馬捆縛使其臥倒在地，切開距離其腹部約7.6厘米的左小腿動脈(事先在其上部結紮),插入準備好的銅管，使連接的玻璃管與地面保持垂直，再解開結紮動脈的繩子，玻璃管內的血液即迅速上升，高達270厘米，這個實驗說明，馬的血壓可以維持270厘米的柱高，在該實驗中，牧師也觀察到了血液的高度會隨著馬的心跳稍微升高或降低，這就是後來確定的收縮壓和舒張壓。 顯而易見，這種測量血壓的方法不能應用於人類。真正意義上的血壓計誕生在1896 年，義大利醫生羅克西首創了將袖帶與血壓計連接起來測量血壓的方法。在充分考慮了人體的解剖結構後,羅克西選擇肱動脈作為測量對象，用沒有伸縮性的材料包繞一條寬約5厘米的橡膠帶後纏繞上臂一周,通過附著在橡膠帶上的橡膠球將空氣打入袖帶內，直到不能觸及橈動脈搏動，然後釋放袋內空氣直至橈動脈搏動再次出現，此時水銀下降所至的讀數就是收縮壓。羅克西的設計可以說是血壓計發展史上的一次重大突破。 1905年，俄國軍醫科洛特柯夫在測量血壓時，加用了聽診器。他發現，用臂帶綁紮上臂並加壓，然後再減壓，隨著外面壓力的降低，從臂帶內的聽診器中可以聽到血流再次衝擊血管的聲音。他對血壓測量的改進，使血壓測量飛躍到一個全新的水平，直到如今仍然是血壓測量的基本方法，使得臨床測量血壓既準確，又安全。 不過，與血壓測量的發展不匹配的，是人們對於高血壓病的認識。在上世紀中葉，人們(包括醫學界)的普遍觀點認為：「動脈硬化後，需要更高的血壓讓血液通過狹窄的血管，所以高血壓是一種代償機制，不應該干預。」由於存在這樣的錯誤認知，廣大高血壓患者沒能得到必要的降壓治療，最終成為高血壓併發癥的受害者，其中包括第二次世界大戰時的三巨頭：史達林、羅斯福和邱吉爾。 1945年，雅爾達會議結束僅2個月後，一天早晨，羅斯福突感枕部劇烈疼痛，並跌倒在地後昏迷不醒。15分鐘後，匆匆趕來的醫生為其測量血壓，竟高達300/190毫米汞柱，不久即宣布羅斯福死亡。據一位心臟科醫生的病例記載，過去10年間，羅斯福的血壓一路飆升。8年後，史達林也因高血壓導致腦出血再沒醒來。史達林的屍檢報告顯示，其患有嚴重高血壓，心臟和腦部動脈硬化，肝臟嚴重纖維化，左側大腦出血，同時伴隨胃出血，最終不治去世。三人中邱吉爾最為長壽，活到91歲，雅爾達會議後20年，最終也是因腦出血而去世。羅斯福去世的第二年，即1946年，仍有專家秉持如下觀念：體循環血壓的升高，是為了保證心、腦、腎更加正常循環而產生的自然反應。 1948年，美國弗雷明漢心臟研究的開展，標誌著人類對高血壓的認知從蒙昧步入文明，掀開了高血壓治療的新篇章。當時，美國國立衛生研究院(NIH)決定在弗雷明漢鎮開始該研究，探索正常人群冠心病的表現和導致冠心病的決定因素。在對5209名成人居民隨訪10多年後，於1961年在美國《內科學年鑑》公布了研究結果，提出了高血壓、高膽固醇、左心室肥大為冠心病的危險因素。自此，整個學術界開始覺醒，投入了大量人力物力進行深入研究。後續研究陸續證明，吸菸、喝酒、肥胖、緊張、長期飲食不良、吃高脂高蛋白食物、長期食鹽過量和不愛運動等為高血壓的危險因素，高血壓是腦卒中的重要誘發原因。 1960年，國際上開始定義高血壓，並按病情輕重分為1級、2級和3級。1977年，美國高血壓指南JNC1發表，重點關注的是舒張壓。之後每隔幾年，不斷有新的高血壓指南發表。在2017年的第9版中，將成人高血壓標準設為≥130/80毫米汞柱，並建議對於高血壓患者進行藥物治療。儘管目前高血壓的診斷標準以及如何治療尚未完全達成共識，但這是在高血壓作為危害人類健康的嚴重疾病的大共識下的小分歧。另外，高血壓防線不斷前移，更好的武器——降壓藥不斷誕生，未來的精準醫療和大數據會使新的藥物靶點研究更有成效，以提高對個體化高血壓治療的認識，並改進治療模式。總之，全球學者在孜孜不倦地進行更深入的研究，期待能早日搞清高血壓的每一個細節。▲

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/yjqobbb.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010294688

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